外感咳嗽常用方

止嗽散：桔梗、荆芥、甘草各5克，陈皮3克、紫菀、白前、百部各6克。

用于：伤风性咳嗽。

学习和应用体会：盖肺属金，畏火者也，遇热则咳，金性刚燥，恶冷者也，遇寒亦咳。且肺为娇脏，挫折之剂，既不任受，而外主外相最易受邪，不成表散，则邪气留念而不明。经云微微贱咳，寒之感也。若小寇启门逐之即愈。派者不审，妄用阴凉酸涩之剂，不免闭门留寇，寇欲出而无门，必致穿喻而走，则咳而见血。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开，今鼻窍欠亨，则喉窍将启，能无虑乎。

本方温润和平，不寒不热，既无挫折过当之虞，大有启门逐贼之势，使客邪易散，肺气通俗，故有用也。咳嗽的原因，虽甚复杂，但临床上最习见者，为外感风寒之嗽与内伤之咳：1、外感风寒之嗽，以“止嗽散：桔梗、荆芥、甘草各5克，陈皮3克、紫菀、白前、百部各6克”之神方。2、内伤之咳，以滋阴保肺平肝的月华丸，为治疥之圣药，药用：天冬、麦冬、生地、熟地、山药、百部、沙参、川贝、阿胶各30克，茯苓、三七各15克，菊花、桑叶各60克，熬膏和药真金不怕火蜜为丸服之。

构成：桔梗三两(90克)、荆芥三两(90克)、紫菀三两(90克)、百部三两(90克)、白前三两(90克)、甘草一两(30克)、陈皮一两五钱(45克)。

用法：药研细末，每次服6～9克，水煎服。也可用饮片作汤剂，水煎服，各药用量按惯例剂量。

功效：止咳化痰，宣肺疏表。

主治：风邪犯肺，诸般咳嗽。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发烧，舌苔薄白，脉浮缓。

临床应用：临床主要用于休养肺炎支原体感染后咳嗽、急性支气管炎、慢性喘气型支气管炎急性发作、咳嗽变异型哮喘等病症。

1.用方重心：本方为治外感风邪，咳嗽吐痰的常用方，以咳嗽咽痒，微有恶风发烧，苔薄白为辨证重心。

2.当代应用：本方常用于休养上呼吸说念感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺者。

3.慢性喘气型支气管炎急性发作：将80例慢性喘气型支气管炎急性发作患者当场分为2组各40例，对照组摄取西药休养，休养组在对照组基础上加用止嗽散，疗程1周。以咳嗽及咳痰喘气症状褪色，肺部喘鸣音褪色，实践室查抄平素为转圜圭臬。收尾：休养组总有用果90.0%，对照组55.0%。(《中医学报》2009年第5期)

4.咳嗽变异型哮喘：止嗽散加味休养咳嗽变异型哮喘28例，与沙好意思特罗-氟替卡松粉吸入剂休养25例作对照，疗程14日。以疗效指数(疗前积分疗后积分)/疗前积分×100%≥90%为临床死心圭臬。收尾：休养组总有用果92.86%，对照组72%。(《中国实践方剂学杂志》2012年第5期)

5.肺炎支原体感染后咳嗽：应用止嗽散合三拗汤休养肺炎支原体感染后咳嗽35例，与阿奇霉素休养35例作对照，疗程2周。以症状豪阔褪色，体温收复平素，肺部哕音豪阔褪色，X线查抄肺部病灶豪阔招揽，血象方针检测收复平素，且患者半年内莫得肺炎支原体感染反复发作，呼吸说念感染次数<1次，MP - Ab - IgM(阴性)为转圜圭臬。收尾：休养组转圜率42.86%，总有用果93.33%；对照组转圜率2%，总有用果62.86%。(《中国医药导报》2012年第4期)

6.急性支气管炎：用止嗽散加减休养急性支气管炎36例，与急支糖浆休养32例作对照，疗程1周。以休养7日内咳嗽、咳痰及伤风症状褪色为痊可标注。收尾：休养组总有用果93%，对照组65%。(《天津中医药》2007年第6期)

方解：本方证为风邪稽留于肺，肺失宣畅所致。用治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不啻者。风邪犯肺，或因解表不彻而风邪未尽，故咽痒咳嗽，因外邪已去十之八九，故微有恶风发烧，舌苔薄白。治宜止咳化痰，疏表宣肺。方中紫菀、百部，均入肺经，其性温润，能润肺化痰止嗽，为君药。桔梗味苦辛，善于宣肺化痰；白前味辛甘，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，共为臣药。荆芥祛风解表，使外邪从表而解，则肺气得宣，虽重不在解表，但解表又实不可缺；陈皮理气化痰，均为佐药。甘草缓急和中，救援诸药，合桔梗、荆芥又成心咽止咳之功，是为佐使之用。药虽七味，用量轻微，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特质。

当代斟酌：临床报说念也见于休养喉源性咳嗽、原发性支气管肺癌咳嗽、甲型季节性流感病毒性支气管炎、肺系感染、鼻后滴漏笼统征等证属风邪犯肺咳嗽的病症。实践斟酌标明，止嗽散可彰着延迟小鼠引咳灭绝期，减少咳嗽次数，增多酚红排泌量，但平喘作用不彰着。

方歌：止嗽散用百部菀，陈皮桔梗加白前，甘草荆芥共同用，止咳化痰此方变。

撮要：清·《医学心悟》

处方：天冬（去心，蒸）生地（酒洗）麦冬（去心，蒸）熟地（九蒸，晒）山药（乳蒸）百部（蒸）沙参（蒸）川贝母（去心，蒸）真阿胶各30克 茯苓（乳蒸）獭肝 广三七各15克

制法：用白菊花60克（去蒂），桑叶60克（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内和药，稍加真金不怕火蜜为丸，如弹子大。

功能主治：滋阴保肺，消痰止咳。治阴虚咳嗽。

用法用量：每服1丸，含化，一日三次。

构成：天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、山药、百部、沙参、川贝母、阿胶各一两(各30克)，茯苓、獭肝、三七参半两(各15克)。

用法：用白菊花，桑叶二两(60克)熬膏，将阿胶化入膏内，和诸药末，真金不怕火蜜为丸，每服5～10克，逐日2～3次，噙化，吞服。亦可参照临床常用剂量作汤剂水煎服。

功效：滋阴润肺，镇咳止血。

主治：肺肾阴虚，劳瘵久嗽，或痰中带血，舌红苔少，脉细数。

临床应用：临床主要用于休养肺结核、肺结核咯血等病症。

1.肺结核：采选肺结核患者90例，当场分为两组，对照组摄取吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、阿米卡星；不雅察组在惯例抗痨休养上，口服加减月华丸汤剂。疗效评价圭臬：显效为经休养后患者临床症状和体征豪阔褪色，x线片教唆病灶招揽逾越1/2原病灶，痰涂片和痰培养均为阴性；有用为经休养后患者临床症状和体征有所松开，x线片教唆病灶招揽低于1/2原病灶，痰涂片大略痰培养其中一项转为阴性；无效为经休养后患者临床症状未见改善大略加剧，痰涂片和痰培养未转阴。收尾：休养组显效29例，有用12例，无效4例，总有用果91.11%；对照组显效17例，有用15例，无效13例，总有用果71.11%。[《医学信息》2014年第8期(下)]

2.肺结核咯血：采选肺结核咯血患者89例，当场分为两组，对照组43例，证实患者咯血量的几许予以不同的止血西药休养：中小量咯血惯例用卡络柳钠(安络血)、氨甲苯酸(止血芳酸)静脉滴注。广宽咯血则同期予以垂体后叶素静脉滴注，1周为1个疗程，不雅察2个疗程。休养组46例，在对照组休养的基础上，加服月华丸加减水煎剂。1周为1个疗程，以1周内有无出血罢手为疗效评价圭臬。收尾：休养组转圜31例，显效10例，有用3例，无效2例；对照组转圜19例，显效9例，有用8例，无效7例。(《吉林中医药》2007年第7期)

方解：本方中天门冬、生地黄、麦门冬、熟地黄、沙参、阿胶益肾润肺，滋阴清热，养血止二；百部、川贝母、獭肝润肺化痰，止咳杀虫；三七止血不留瘀；茯苓、山药益气健脾，培土生金；桑叶、菊花疏风宣肺，配合气机，降中有升。笼统整首方剂，标本兼顾，肺脾肾并举。

当代斟酌：早期文件报说念本方可休养肺阴亏耗型肺结核，疗效尤著，并镌汰抗结核药物的毒反作用。但应指出的是，在临床休养肺结核时，须与正规的抗痨药联用。

方歌：月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓。山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

撮要：清·《医学心悟》